Confederatia Nationala a Patronatului Roman (CNPR), isi reafirma pozitia critica fata de modul discretionar si lipsit de orice intentie de dialog social real practicat de Ministrul Sanatatii.
In contradictie cu practicile europene si refuzand sa ofere evaluari reale ale deciziilor adoptate, Ministerul Sanatatii utilizeaza metode de intimidare si de discreditare a activitatii farmacistilor si distribuitorilor de medicamente. Se urmareste prin acesta practica de trista amintire incitarea cetatenilor nemultumiti fata de falsi vinovati, in scopul ascunderii incapacitatii manageriale si decizionale a Ministerului Sanatatii si protejarea anumitor interese financiare private, producand o restrangere artificiala a concurentei pe piata medicamentelor.
CNPR considera inacceptabila continuarea prin prevederile Contractului Cadru propus de CNAS pentru anul 2008, a actualului sistem de furnizare a medicamentelor si impunerea unui plafon valoric a vanzarii prin farmacii a medicamentelor prescrise de medicii de familie sau specialisti.
CNPR, alaturi de alte asociatii profesionale din sectorul medical si farmaceutic si-a exprimat dezacordul fata de practica promovata cu incapatanare de Ministerului Sanatatii si de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, aratand ca aceasta este in totala contradictie cu procedurile utilizatate in tarile membre ale UE, tari in care nu exista practica plafonarii vanzarii de medicamente prescrise la nivelul farmaciilor. Procedurile aplicate de CNAS cu aprobarea Ministerului Sanatatii, mentin netransparenta in fundamentare adecvata a „plafoanelor”, asa numitele criterii ducand in practica, la diferente de plafoane intre farmacii, ce nu pot fi justificate decat prin existenta si aplicarea de catre functionarii CJAS a unor criterii subiective, de ordin personal. Mentinerea acestui sistem de vanzare a medicamentelor provoaca sistematic, luna de luna, crize artificiale la farmacii, impiedicate administrativ si arbitrariu sa asigure furnizarea acestora spre nemultumirea constanta a asiguratilor. Farmacistii sunt obligati sa-si incalce statutul profesional si deontologic, fiind obligati, prin procedurile stabilite de CNAS si aprobate de Ministerul Sanatatii, sa refuze eliberarea medicamentelor prescrise de doctori si solicitate de pacienti.
CNPR constata cu surpriza si in totala discordanta cu practicile europene in domeniu, adoptarea de catre Ministerul Sanatatii a deciziei de a fi prescrise medicamente pe baza denumirii comerciale a medicamentelor, ceea ce va duce la favorizarea anumitor producatori/distribuitori/ furnizori de medicamente, cresterea costurilor tratamentelor/pacient si eliminarea oricarei politici de crestere a numarului de pacienti ce beneficiaza de sistemul de asigurari sociale. O astfel de reglementare poate afecta grav politica de incurajare a consumului de medicamente generice, contrar politicilor aplicate in tarile membre UE.
In acest context, afirmatia Dvs conform careia ”afacerile farmacistilor … nu vor mai putea beneficia de comisioanele si discount-urile grase” sunt incorecte, jignitoare fata de mediul de afaceri si in totala discordanta cu satutul Dumneavoastra de Inalt Functionar Public platit si din taxele si impozitele firmelor ce activeaza in domeniul farmaceutic.
Pentru informarea Dumneavoastra corecta, va reamintim Domnule Ministru, ca la nivelul farmaciilor, prin contract, fara nicio plata suplimentara, CNAS si MS isi formeaza si actualizeaza continuu baza de date continand, medicii prescriprtori, parafa lor, medicamete prescrise, diagnostic, pret de referinta, pret de vanzare si alte date structurate pe programe s.a. Aceasta activitate necesita o munca de min 3ore /zi si 16-24 ore pentru intocmirea rapoartelor lunare catre CNAS si structurile sale.
Va informam Domnule Ministru ca sursele de venit incriminate, atat de dur si incorect de Dumneavoastra in scopul dezinformarii populatiei, sunt publice, prezentate in Bilanturile anuale ale societatilor farmaceutice si Companiilor de Distributie. Profiturile realizate evidentiate de aceste documente publice, arata ca ele se situeaza la niveluri de 2-4%.
CNPR cere Ministerul Sanatatii sa respecte dreptul fundamental al asiguratilor de a avea acces la medicamentele si serviciile medicale prescrise de medicii de familie sau de specialitate.
Pentru informarea specialistilor Ministerului Sanatatii redam mai jos cateva dintre posibilele solutii adoptate in tari membre ale UE. Aceste solutii ar putea, daca s-ar dori, sa stea la baza unui dialog real, sincer si lipsit de orgolii marunte, intre reprezentantii Ministerului Sanatii si reprezentantii autorizati ai mediului de afaceri.
Politici in domeniul sanatatii si distributia / vanzarea de medicamente
practicate in tarile membre ale UE.
Studiile facute la nivel european arata ca exista optici diferite in tarile membre ale UE, fata de modul in care este gandit sistemul public de sanatate in general si modalitatile de prescriere si furnizare a medicamentelor in special.
Parghia de baza a reglajului cheltuielilor publice cu medicamentele asigurate populatiei, in raport cu restrictiile bugetare (existente in orice tara) se face prin stabilirea unor niveluri diferite de compensare simultan cu aplicarea si a altor metode ce responsabilizeaza diferitele verigi ale sistemului medical. Nu se practica aplicarea de plafoane in furnizarea de medicamente la nivelul farmaciilor.
Sunt identificate piete mature (Danemarca, Olanda, Polonia, Germania, UK) sau piete in curs de dezvoltare (Austria, Belgia, Franta, Italia, Portugalia, Spania), politicile guvernamentale adoptand masuri diferite.
O tema comuna o reprezinta prezenta restrictiei bugetare, ce obliga guvernele la adoptarea diferitelor politici de actiune, la nivelul producatorilor de medicamente, doctorilor, distribuitorilor de medicamente si a farmaciilor.
Principalele caracteristici ale deciziilor nationale privesc:
- Politici ce vizeaza controlul (stimularea) furnizarii de medicamente
- Politici ce vizeaza controlul cererii de medicamente
- Medicamente noi si recuperarea investitiilor in cercetarea de medicamente
- Comertul paralel
- Medicamente generice
- Fixarea marjelor de distribute (global / distribuitor)
O concluzie certa este ca in nici o tara europeana nu se practica plafonarea vanzarilor de medicamente compensate la nivelul farmaciilor.
Informatizarea sistemelor de sanatate, incepand cu fisele pacientilor, este principala cale de a obtine informatii corecte, continue si posibil a fi agregate spre a fi utilizate in dirijarea politicilor din domeniul sanatatii.
Doctorii si farmacistii, in functie de tipul de politica guvernamentala, au la dispozitie ghiduri informatizate privind medicamentele disponibile, originale, generice, preturi posibilitati de inlocuire functie de afectiuni s.a.
Metodele utilizate de guvernele europene pentru a asigura furnizarea de medicamente populatiei (functie de decizia de a stimula cerearea sau oferta de medicamente) sunt:
- Fixarea / ne-fixarea unui pret pentru medicamente noi
- Fixarea unui sistem de rambursare diferentiata a pretului pentru medicamente 10, 20, 39, 40, 50, 90%( niveluri diferite in diferite tari)
- Bugete pentru medici cu /fara stimulare pentru economii / depasiri ale bugetului alocat
- Acordarea de stimulente / nu farmaciilor care prescriu medicamente generice
La nivelul UE, au fost promovate noi reguli in domeniul de sanatate incepand cu anii 90, procesul continuand si in prezent.
CNPR cere Ministerului Sanatatii sa prezinte evaluari profesioniste care sa permita a se intelege ratiunea politicii adoptate in domeniul asigurarii populatiei cu medicamentele necesare mentinerii starii de sanatate a acesteia.
CNPR constata cu surpriza ca toate opiniile exprimate in mod public in anul 2007 si 2008 de toti cei interesati, sunt ignorate de Ministerul Sanatatii, care trateaza dialogul social ca o actiune pur formala. |
